小儿鞘膜积液何时手术更好？

　　问：出生时左侧睾丸大，诊断为小儿鞘膜积液。医生说3岁后才好做手术，不知能否提前，因为担心会影响孩子睾丸的发育。这种手术是很复杂的吗？选择什么样的医院进行比较好？

　　第一次问题补充：这种手术可否提前做？明年春天，孩子大约一岁半，可以吗？

　　答：其实大部分小儿的鞘膜积液可以自愈，很少影响生育。一般不需要手术治疗，如果需要手术选择正规医院即可，手术难度不大。

　　鞘膜积液什么时候治合适?

　　问：我儿了今年已经七岁，两年前发现患有鞘膜积液，我心中很怕，虽然近处我医院说没事，是个小手术，但我始终不放心，不敢轻易做手术，请问该类手术何时做？有无风险，会有会影响到他以后的生活？望回复！

　　答：你好：婴儿鞘膜积液和成人较小的鞘膜积液无症状者，可不需治疗。1．对继发性睾丸鞘膜积液应针对病因治疗。若为损伤性积血，应使用止血药和抗生素，积血较多时应手术取出血块；如为丝虫病引起，须口服海群生并行鞘膜翻转术；如为睾丸肿瘤引起，则应针对睾丸肿瘤治疗。

　　2．注射疗法抽出积液，注入硬化剂。但易复发及合并感染。

　　西医治疗

　　对于较大的鞘膜积液伴有明显症状者，应行鞘膜翻转术。精索鞘膜积液应将积液囊全部切除。交通性鞘膜积液应切断通道，在内环处高位结扎鞘突。

　　中医治疗

　　一、辨证论治

　　1．肾气亏虚证：多见于婴幼儿，站立、哭叫时肿块增大，平卧时肿物缩小，肿物过大时，阴囊光亮如水晶，苔薄白，脉细滑。温肾通阳，化气行水。代表方：济生肾气丸加减。

　　2．湿热下注证：阴囊潮湿而温热，或有睾丸肿痛，小便赤热，舌红苔黄腻，脉数。清热利湿。代表方：大分清饮加减。

　　3．肾虚寒湿证：多见于病程长久者，阴囊寒冷，皮肤增厚，坠胀不适。可有面色少华，神疲乏力，腰酸腿软，便溏，小便清长，苔白，脉沉细。温肾散寒。代表方：加味五苔散加减。

　　4．瘀血阻络证：有睾丸损伤或睾丸肿瘤病史，能触到肿块，伴疼痛，多不能透光，舌紫暗，苔薄，脉细涩。化瘀行气利水。代表方：活血散瘀汤加减。

　　二、热熨疗法

　　小茴香、橘核各10Og，研成粗末，炒热装布袋内温熨局部，每次20～30分钟，每天2～3次。下次使用时仍需炒热，可连用3～5天再换药。宜于本病证属肾虚寒湿者。

　　三、浸泡法

　　五倍子、枯矾各10g，煎水3O0ml，待适当温度，将阴囊置入药液中浸泡，每次20～30分钟，每天2～3次，下次浸泡时需将药液加温。

　　四、敷贴法

　　用回阳玉龙膏或冲和散酒蜜调敷患侧阴囊，每日1次。宜于本病证属肾虚寒湿者。